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你最近常常嘆氣嗎?常覺得心中有一股氣吐不乾淨?常覺得心跳得很大力且很快?常覺得胸悶悶或胸痛?常覺得頭暈暈或頭重腳輕?手腳常覺得麻麻的?小心!你可能得了過度換氣症候群。

一、定義

每分鐘的通氣量超過我們人體的代謝需求,而造成血液動力及生化上的改變【快而淺的呼吸卻使二氧化碳被大量地排出體外,形成低二氧碳血症(hypocapnia)、也會引發呼吸性鹹中毒(respiratory alkalosis)】,個案會有吸不到空氣的缺氧的感覺,因而更緊張,呼吸也不自主地變得快而淺形成惡性循環。

二、原因

1.某些壓力或藥物食物所誘發,例如:情緒壓力,工作壓力、咖啡、茶等都被證實可能引起過度換氣症候群。

2. 一些負面情緒(如:氣憤、恐懼、緊張…等)的累積而誘發出來,可能是負面情緒使自主神經系統失緒,因而呼吸不自主地變得快而淺,患者會有吸不到空氣的感覺。

三、症狀

開始快而淺的呼吸之後的1分鐘之內就開始出現。1.心臟:胸悶、胸痛、心悸、喘不過氣;2.神經系統:頭暈、頭痛、手腳或臉部發麻;3.腸胃系統:肚子發漲、消化不良、排氣、口乾舌燥;4.全身疲勞虛弱、頭重腳輕、運動耐力不夠、易喘。所影響的是全身性,所以常常身體會同時發生上述的不舒服,而個案也因此常接受很多不必要的檢查,而且常檢查不出有何病灶。

四、哪些人容易得過度換氣症候群?

1.性別:男:女=1:7; 2.年齡:15-55歲;3.二尖瓣脫垂患者;4.A型人格特質(行動快速,要求完美);5.人際關係或工作、生活上突然變動。

五、治療

並無特效藥,最根本的辦法,還是要找出誘發此病的根源,除此之外,

1.若需要藥物幫忙,則可使用抗焦慮藥物及鎮靜劑!

2.從心理治療以及接受肌肉放鬆的技術訓練,冥想或是催眠治療也可能有幫助!

3.呼吸訓練或紙袋呼吸,在臨床上也都有不錯的成效。

六、預防之道:

1.適當的發洩自己的負面情緒,不要刻意的壓抑,以免一發不可收拾。

2.要對過度換氣症候群的初發症狀有所認識,以便及早提醒自己放鬆情緒及放慢呼     吸。

3.若過度換氣症候群一而再的發生,應該尋求適當的諮商管道(如身心科醫師),以  求辦識及處理自己負面情緒的來源。

4.千萬不可跟著個案一起緊張,否則會火上加油,讓患者的病情更嚴重。只要安撫病人的情緒,同時提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到,通常在5-10分鐘之內,就可使病情快速的緩和下來。

5.若患者的情緒無法有效的緩和下來,此時可以紙袋蓋住患者的口鼻,讓他反覆吸入自己呼出的二氧化碳,就可有效的解除低二氧化碳血症的現象,而使病情快速好轉。

6.平時應避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性飲料,以及搖頭丸、安非他命等。

七、參考資料:

1.撰稿人:台中梧棲童綜合醫院心臟內科醫師王德和http://www.bcc.com.tw/all_net/news/health/lovelyhealth/bartext3/4.htm

2.家庭醫學專科醫生張文華/三本健康世界雜誌2004年一月號(第112期)。

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家庭醫學專科醫師       張文華

候診室突然傳來鬧哄哄的聲音,一對年輕男女急急忙忙地架著一個披頭散髮的年輕女子闖進診間,沒有掛號,沒有敲門,也不管我正在看著另一個病人。男的一進門,還邊喘邊喊著:『醫生,快先幫她看一下,她快撐不下去了!』

看著這三人的魯莽無禮,我雖然心中不悅,也不得不先瞧瞧這個看起來快要昏厥過去的年輕女子。躺在診療床上的她雖然張著大口呼吸,呼吸卻是快而淺,臉色蒼白,眼睛緊閉,十指已開始出現抽筋的現象。我急忙簡短地問了一下:『多久了?』男的說:『剛剛發生而已。』我再問:『剛才是不是有吵架?』另一個女子瞪大了眼睛看著我,比著男的說:『他們剛才大吵一架,然後她就喘起來了。』

診斷已經知道了,我請護士小姐拿來一個紙袋蓋住患者的口鼻。然後輕拍患者的肩膀,以安撫的語氣輕聲的告訴她:『來,沒事,把呼吸放慢,慢慢用力深吸氣,然後慢慢吐氣,再來,慢慢來…』就這樣不出3分鐘,患者的臉色慢慢地恢復了紅潤,抽筋的手指也慢慢地鬆了開來。5分鐘後一切恢復了正常。不過她還是緊閉著雙眼。是氣得不想張開眼,還是羞得不敢張開眼?這我就不得而知了!

這是典型的過度換氣症候群,它最常發生在年輕女子身上。通常經由一些負面情緒(如:氣憤、恐懼、緊張…等)的累積而誘發出來,確實發病機轉仍不是很清楚,可能是負面情緒使自主神經系統失緒,因而呼吸不自主地變得快而淺,患者會有吸不到空氣的感覺。可是快而淺的呼吸卻使二氧化碳被大量地排出體外,血中二氧化碳濃度因而過度降低,形成低二氧碳血症(hypocapnia)。

低二氧碳血症會使血中氧分子和血紅素的結合率增加,週邊組織因而不容易得到充足的氧氣,病人會有缺氧的感覺,因而更緊張,呼吸更快更淺,形成惡性循環。同時,低二氧碳血症也會引發呼吸性鹹中毒(respiratory alklosis)。呼吸性鹹中毒的現象可在開始快而淺的呼吸之後的1分鐘之內就開始出現。患者會覺得肢體或軀幹的皮膚有麻木或是刺痛的感覺。會頭暈、心跳加快、臉色蒼白、手腳冰冷、走路不穩。手部及腳部的小肌肉可能出現攣縮抽筋的情形,嚴重的個案可能發生昏厥。

診斷一但確定,治療非常簡單。千萬不可跟著病人一起緊張,否則會火上加油,讓患者的病情更嚴重。只要安撫病人的情緒,同時提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到,通常在5-10分鐘之內,就可使病情快速的緩和下來。若患者的情緒無法有效的緩和下來,此時可以紙袋蓋住患者的口鼻,讓他反覆吸入自己呼出的二氧化碳,就可有效的解除低二氧化碳血症的現象,而使病情快速好轉。

對於經常發作過度換氣症候群的患者,需告訴他以下幾點預防之道:

1.適當的發洩自己的負面情緒,不要刻意的壓抑,以免一發不可收拾。

2.要對過度換氣症候群的初發症狀有所認知,以便及早提醒自己放鬆情緒及放慢呼吸。

3.若過度換氣症候群一而再的發生,應該尋求適當的諮商管道(如精神科醫師),以求辦識及處理自己負面情緒的來源。

本文已刋登於三本健康世界雜誌2004年一月號(第112期)

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